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心理健康


养老机构如何做好老年人心理护理

[ 发布时间:2019-11-06 | 浏览:628次 ]

——摘自网络

衰老是人生的必经之路,是生命的规律之一。心理活动的衰退是一个逐渐积累的过程。不服老,不承认老 ,这是不对的。人是不可能“长生不老”的,世界上也没有长生不老的灵丹妙药。虽然道理大家都明白,但是真正做到很难。

今天和大家探讨下老年人的心理护理,为什么选这个主题呢,主要近来身边发生了一些事情,给我很大触动。

身边一位年近80岁的奶奶,三个儿女,居然选择在家上吊自杀了。还有平时和老年长者沟通交流的时候发现的一些问题。比如说,一些阿姨们聊天总说:当不用我们看孩子了,孩子就该嫌弃我们了;我儿子说我老了给我请保姆,就是嫌弃我怕伺候我脏呗。其实话语中就表现出一些“怕”的心理问题,怕失去独立的生活能力,怕孤独,怕久病床前无亲人,怕自己不中用。

我们总结了老年人七怕:怕死、怕病、怕花钱、怕被骗、怕无用、怕孤单、怕失眠。因为有这些“怕”就导致了老年人自怜自弃,产生心理障碍,情绪低落,等等,最终导致疾病或者自杀。所以我觉得老年人的心理护理极为重要,应该引起特别重视。毕竟,关注今天的老年人,就是关注明天的自己!

养老机构老年人角色转化

主体角色变为依赖角色

老年人有的退休,有的即使还在工作,但是从社会整体看,也属于发挥余热的从属地位,他们经济收入较以前减少,随着物价上涨,实际收入越来越低,经济上还要依赖子女或者他人;还有就是体力精力减弱,逐渐进入需要帮助阶段。

有的甚至由有配偶角色变为单身角色

居家生活角色变为集体生活角色

工作角色变为闲暇角色

他们已经从原有工作岗位退下来,由过去的紧张工作变成有大量闲暇时间。

老年人心理问题和心理护理现状

随着我国人口的老龄化不断加快,如何实现老年人的“八有生活”(即老有所养、老有所乐、老有所医、老有所修、老有所交、老有所思、老有所学、老有所为)已经成为时下流行话题。而目前,我国养老机构作为解决老年人生活起居、衣食住行的一个重要社会机构,数量在不断增加,养老院的各种设施和服务项目也逐渐走向完善。

而相比之下,对老年人的心理疏导则成为目前养老院服务的软肋。虽然一些养老院和社区已经开始关注对老年人的心理疏导,很多机构和驿站也都有心理慰藉服务,配备心理咨询师,但资金和人才的缺乏却日益成为其发展的瓶颈。同时,老年期是一个特殊时期,常会面临各种疾病、丧偶、死亡等生活事件,老年人很容易出现一系列心理问题。

而且据心理专家介绍,老年人一般只关注身体健康,而对心理健康并不在意(其实不止老年人,包括年轻人、儿童也大部分只关注身体健康,往往忽视心理健康)。离退休前后生活的急剧变化和大脑功能的退化,造成(据调查数据显示):70%的老人或多或少存在着不同程度的心理问题(也有数据显示是85%)27%的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍0.34%的人有一定的精神分裂症状0.75%的人患有阿尔茨海默症,特别是养老机构里老年人的心理问题可能会更多,毕竟离开家庭、离开子女到一个陌生的环境,从本心就有种被抛弃的感觉。因为现在做养老,平时我和我妈聊天难免会提到养老问题,我妈就可敏感,每次就说“要去养老院要孩子干嘛,我可不去养老院”。其实老人和孩子一样,特别是失去另一半的,孩子真的就是他/她的全部寄托。就像孩子小的时候妈妈就是他/她的全部一样。

老年人心理特征

感知觉的老化(视、听、味、触等的感觉灵敏度)

最常见的是视力和听力的老化。视觉分辨精细物体的能力在45岁之前有一个和缓的下降过程,45岁以后下降速度加快。老年人的言语知觉障碍,不仅由于听觉系统对不同频率声音感受性降低,听懂言语的能力也在下降;嗅觉减退的一个重要原因是嗅神经的神经纤维数随年龄增加而减少;同样味觉也下降。

脑功能下降,记忆的减退

一般来说,记忆力从50岁开始就有所减退,70岁以后更明显。表现为不同程度的“近记忆”衰退,对新近接触的事物或学习的知识都忘得快。意义识记减退较少,机械记忆减退较多。总体上说,老年人的记忆能力是随着年龄的增加而减退的,并受教育程度的影响。

记忆能力变慢、下降,有意识记忆为主,无意识记忆为辅,再认能力尚好,回忆能力较差,能认出熟人但叫不出名字。

老年人的记忆减退有较大的个体差异,并与健康状况、精神状况、记忆的训练、社会环境都有关系。

思维老化

老年人的思维衰退较晚,特别是与自己熟悉的专业有关的思考能力在年老时仍能保持。概念形成、创造性思维、逻辑推理和解决问题方面的能力都减退,尤其是思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性以及创造性比中青年时期要差。

总的来说,老年人思维随年龄增长而下降,但衰退的速度和程度存在个体差异。老年人的思维特点是常不能集中精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢,计算速度减慢,计算能力减退,尤其是心算能力。表现为思维局限、固化,推理能力下降等。

智力老化

成人智力分为液态、晶态智力。液态智力指与知觉整合、近事记忆、思维敏捷度、注意力、反应速度等有关的能力,随年龄增长而减退较早,老年期下降更明显;晶态智力指与后天的知识、文化、经验积累有关的能力,如词汇、理解力、常识等,一般不随年龄增长而减退,有的甚至还有所提高,直到70岁后才出现减退,且减退速度缓慢。

病理改变:50-60岁智力突然明显减退,最常见为认知症

智力可塑性:适当干预可延缓智力减退

情绪的老化(情绪不稳定,自控能力差)

由于生理老化、社会角色改变、社会交往减少以及心理机能变化等主客观原因,老年人经常会产生消极情绪体验和反应,如紧张害怕、孤独寂寞、无用失落以及抑郁焦虑等。老年期情绪强度和紧张度相对减弱,表现为不易生气,也难消气。老年期情绪的快感度个体差别很大,常见有易消极、抑郁,易烦躁、害怕,情感脆弱,容易对自己不熟悉的事物和领域畏惧、甚至拒绝等。

意志行为的老化

意志,是指人体自觉地确定目的,并根据确定的目的来支配和调节自己的行为,克服困难,进而达到预定目的的心理过程。

当人步入老年后,许多老年人由于体力和精力不足,以及社会关系、人际关系等问题的困扰,常常缺乏足够的自信心,这种思想的存在必定会造成意志的消沉和精神的空虚,使自己在现实生活中不能保持积极向上的生活态度。

人格的老化(小气、爱唠叨、疑心重、固执等)

人的特征或个性,包括素质、气质、能力、兴趣、爱好、习惯和性格等心理特征。老年人的人格与增龄无关。

随着年龄的增长,人的性格特点既有持续稳定的一面,也有变化波动的一面,而稳定多于变动。容易表现为以自我为中心、固执、保守、猜疑、心胸狭窄等。

老年人的特殊心理需求

渴望亲情的需要

特别是不能自理和半自理的老年人,他们不能参加机构的活动,更加需要子女来看望,更渴望亲情的关怀。有部分丧偶老年人,因为子女不能常看望自己,有求偶的需求。

维护自尊心的需要

老年人自尊心往往更强,千万伤不得,否则后果不堪设想。严老太太今年72岁,育有一儿一女,都成了家。儿女因为忙于事业与各自家庭,又要照看子女,很少去看望她。虽然孙子们就读的学校离老人住处较近,但是儿女们却认为孩子还是自己带更好,所以坚持不让老人照顾孩子。而且,严老太太发现儿女们在决定一些家庭大事时,根本不与她商量,往往事情过后她才知道。

久而久之,严老太太感到自己只是个没用的老太太,并常喃喃自语:没有用了,他们不要我了。好在邻居们及时发现并通知了她的子女,儿女们这才意识到应该关注母亲的心理需求。

老年人认为,人老了,家庭和社会就不再需要他/她了,常有被社会排挤在外的感觉,严重者可发生自杀等事件。其实,这与老年人自尊心受挫有很大关系。退休后,老年人的生活重心转向家庭,子女应该帮助老人重新构建自尊,满足老年人的心理需求。

满足好胜心的需要

在日常生活中,经常可以见到这种现象:许多老年人“不服老”,他们自持身体还很“壮实”,经常把下棋、玩扑克等娱乐活动当作比胜负争高低的活动。好胜心强的老人常常不满足赢一两个回合,输的老人当然是不服输,于是双方都甘愿再“酣战”几个回合。产生这种情况的原因,是老年人具有好胜心理的缘故。

有些老人好胜心强,总认为自己在世上应该处处高人一头。他们往往以自己的家庭条件优越,子女、晚辈有身份、工作有地位为参照值,觉得自己在这样的家庭里生活,凡事都应“与众不同”,当他们自我设计的理想“蓝图”兑现不了时,就自暴自弃。

排除苦闷与自卑的需要

一是各种生理功能减退。随着年龄的增加,各种生理功能减退,并出现一些老化现象,如神经组织,尤其是脑细胞逐渐发生萎缩并减少,导致精神活动减弱,反应迟钝,记忆力减退,尤其表现在近记忆方面。视力及听力也逐渐减退。皮肤出现老年斑、毛发变白并减少。由于骨骼和肌肉系统功能减退,运动能力也随之降低。

二是社会地位的变化。由于社会地位的改变,可使一些老年人发生种种心理上的变化,如孤独感、自卑、抑郁、烦躁、消极等。这些心理因素均会促使身体老化。

三是家庭人际关系。离退休后,老年人主要活动场所,由工作岗位转为家庭。家庭成员之间的关系,对老年人影响很大,如子女对老人的态度,代沟产生的矛盾等,对老年人的心理也都会产生影响。

四是文化程度。文化程度、思想意识的修养、道德伦理观念、理想与信仰等,都会影响心理状态。文化水平高、信念坚定、事业心强,可促进良好的心理,推迟老化,并保持身体健康。

五是营养状况。为维持人体组织与细胞的正常生理生活动,需营养充足,如蛋白质、糖、脂肪、水、盐类、微量元素、维生素等都是必需的营养物质。尤其是神经组织及细胞对营养物质的需要更甚。当营养不足时,常会出现精神不振、乏力、记忆力减退、对外界事物不感兴趣,甚至发生抑郁及其他精神及神经症状。

六是体力或脑力过劳。体力及脑力过劳均会使记忆减退、精神不振、乏力、思想不易集中,甚至产生错觉、幻觉等异常心理。

七是疾病。有些疾病会影响老年人的心理状态,如脑动脉硬化,使脑组织供血不足,使脑功能减退,促使记忆力减退加重,晚期甚至会发生认知症等。还有些疾病,如脑梗塞等慢性疾病,常可使老年人卧床不起,生活不能自理,以致产生悲观、孤独等心理状态。

以上是老年人自卑心理的原因。那么,老人自卑心理如何缓解呢?自卑的主要原因是缺少自信。老年人多干些力所能及的事情,有成就感,自卑自然就没有了。

老年人心理护理对护理人员的要求

树立正确的老年观念和服务理念

进行老年照顾时,应做到因人而异地采取多种护理方法,尊重每一位机构老年人。全心全意的投入到养老护理事业中,同时,养老院护理人员还应鼓励老人做自己力所能及的事,以免老人产生无用感,失去自信心,而产生自卑的心理;同时让老人参与活动和护理,也会增强老人的乐趣和兴趣,增强老人的自尊感。例如养老院在进行老年护理时,采用医养结合的护理特色,帮助老人学会情感自救的方法,及时宣泄,或是转移注意力,以免老人产生不良情绪。

要充满爱心、耐心和孝心

做到爱心、孝心、细心、贴心、耐心服务老人的“五心”服务。 全身心地投入

尊重每一位老年人

在老年公寓,老人所居住的床位和床旁桌等区域即为老人的个人空间。在进出房门时应敲门并征得老人的同意,特别是对于视觉障碍而听力敏感的老人。在为老人提供服务时如整理床单位、为老人取用物品和洗衣物时,应做好解释工作,避免老人产生空间被侵犯感。我们要学会尊重老人,不侵犯隐私,不要说教和训斥,多给与鼓励,批评要切合实际。

因人而异,采取多种护理方式

建立较为系统的心理档案,为心理护理提供客观依据。要掌握每位老人的年龄、职业、文化程度、性格特征、婚姻状况、亲情关系、慢性疾病,及不同的心理状况,制定一对一的护理方案。

鼓励和帮助老年人参加力所能及的活动

提高业务素质和修养

护理人员应该加强职业道德修养,树立良好的公众形象,对老人要充满爱心耐心和诚心,不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术,还要掌握老年人心理护理技能,还要掌握良好的沟通技巧,学会倾听,学会宽容。

良好的技术是维系沟通效果的纽带。作为一名合格的专业护理人员应该注意自身的技术培养,不断提高技术水平。娴熟的技术是建立良好关系的重要环节,并与语音交流相辅相成。娴熟的技术可以增强老人的信任和安全感。

老年人心理护理的方法和技巧

心理护理的方法

让老人保持积极的生活态度,主动安排自己的生活

有位心理学家说过,“感觉是一种主观的东西,而生活就是一种感觉。人以什么样的态度感觉它、对待它,它就以什么样的姿势回报你,只要你热情、积极、乐观、进取,你的生活就将充满阳光。”

宜兴善卷洞(善卷洞是著名石灰岩溶奇洞、宜兴“三奇”之首。)中有一个钟乳石,从这方面看像骏马,而从另一方面看又像只绵羊。生活中的事情也如此。从一个角度看,用积极的观念看就可发现其积极的意义,从而使人走出心理困境。把半空的玻璃杯看成半满的,这于我们的生活是十分有利的。

让老人能活到老学到老

要防止心理衰老、空虚和无聊,首先须让老年人具有好奇心和上进心。好奇心是追求新事物、学习新知识的心理动力,启发好奇心的有效措施是组织老年人学习。老年人要了解自已在生理及心理上可能发生的诸多变化及适应方法。对老人易患疾病、意外事件以及心理困扰也要有认识,然后才能自我预防和治疗。所有的了解和认识都是学习和结果。据研究,适度的学习对延缓衰老,尤其是延缓心理衰老很有益。

老有所用、老有所乐,让老年人充分表现自己

虽然生老病死是不可抗拒的自然规律,人在生理上应服老、不要做自已力不能及的事,但在精神上不能服老、怕老,要老当益壮、老有所用。老人可做一些力所能及、自己擅长而又不很紧张的工作,使精神有所寄托,人生价值得以体现。劳动,包括脑力劳动,能锻炼神经系统,而游手好闲对神经系统有害(用进废退的理念)。一些健康有趣的爱好,如音乐、书法、绘画、摄影、集邮、钓鱼、饲养花鸟虫鱼等,都能让老人老有所乐,陶冶情操,丰富晚年生活。

让老人维持良好的人际关系

许多影视作品中“老玩童”的形象,相信大家是不陌生的。确实,具有一颗天真烂漫的童心,保持朴素纯真的感情,对维持老人的健康、延缓其衰老是非常重要的。老年人要和晚辈和睦相处,不倚老卖老、以老压小,乐于接受现在的“被领导”地位是关键所在,同样,家庭和社会上的其他成员尊敬老人,满足他们合理的各种需要,也是做好老年人心理保健的必备条件。

护理技巧

护理员通过日常言语、行动感染老人,与老人建立融洽的关系

良好的关系是心理护理能否取得成效的关键。与老人建立良好的关系,尊重老人,了解老人的需要,并尽可能给予满足。

护理人员在日常工作中应礼貌对待每位老人,走近老人。尽量使用幽默形象的语言,消除老人对护理员的陌生感。通过生活中的小问题如问寒问暖、拉拉手、盖被、倒水喂饭等等举手之劳来拉近距离,并且对老人提出的合理问题不厌其烦解释直到满意。对老人要做到言必行、行必果。采集化验标本或检查等需要老人配合时应先做好沟通,征得老人的同意,不做有损老人利益或其敌视、反感的事情。

通过我们的真心、细心、耐心、用心、爱心来取得老人的信任,从而了解老人的个性及思考问题的方式。用热情的态度、积极的行为拉近与老人的距离,同时也要学会控制情绪,以一种健康乐观的精神面貌去感染老人,做到微笑服务,在老人中树立可亲可信的形象,使老人有心事愿意主动倾诉。譬如护理员上班时到老人房间一一问好,下班临走时与老人婉言道别;碰到老人遇到困难时主动提供帮助,利用生活的点点滴滴慢慢感化老人。

与老人家属取得联系,争取家属的密切配合

老人一般都希望子女经常来探望,尤其是患病老人更需要家人的安慰和支持。有些老人会因子女不来探望而发脾气,甚至“装病”。护理人员应细心观察老人的情绪情感心理状态,了解老人的所思所想,及时与家属取得联系,有意识地提醒家属多来看望。而对于丧偶或无子女的老人,护理人员应动员周围的人共同关心体贴老人,消除老人的孤独感、失落感。

生活、心理双管齐下,努力为营造良好的环境

环境的好坏直接影响老人的心理活动,优美舒适的生活环境更有利于老人的身心健康。护理人员除了为老人创造一个安静、舒适、清洁的居住环境外,也应尽量为老人实现八个“老有”(即老有所养、老有所乐、老有所医、老有所修、老有所交、老有所思、老有所学、老有所为)创造良好的心理环境。

护理人员在日常护理中,指导老人时刻保持乐观的生活态度,多方面培养生活乐趣。工作人员应该集思广益,为老人开展形式多样、内容丰富的适宜老年人的活动,如定期组织老人学习心理、保健等知识,提高老人自我调节能力;督促老人参加故事会、书画展、下棋比赛、合唱等集体活动,创造机会让老人们充分展示他们辉煌的过去,以此来教育和鼓励年轻的工作人员,让老人们感到他们身上的传统美德在年轻一代的身上延续,充分体现他们的价值感。并且增进交流,使老人更好地和睦相处,更好地预防因孤独寂寞而产生悲观厌世情绪。

一切从实际出发,对不同性格不同身体状况的老人选用不同的慰藉方法

老年人一般情绪波动较大,易紧张、激动。性格较敏感,遇事易怒。在护理时应尽量使用鼓励性、劝说性、安慰性及礼貌性语言,避免使用伤害性、指令性语言,综合运用解释、安慰、支持、疏导等多种心理疗法。

总之,就心理护理而言,大部分养老护理人员还处在依靠经验护理的初级阶段,与专业的心理护理师相比(在心理护理技巧方面)还存在很大差距,但我们坚信我们养老人有情怀、有爱心,有着旁人无法比拟的不屈不挠吃苦耐劳精神!虽然,心理护理工作不能仅凭一腔工作热情,还要有全面的专业理论知识和实际操作能力。

因此,我们平时要多学习一些心理学、社会学、护理学及语言学等方面的知识,提升理论素养;经常为老人进行心理护理增强实践经验,努力争做全面发展的新时期养老护理人员,为为老服务贡献自己的力量。机构管理人员也要更加重视心理护理人才培养和管理。

总结:我们养老机构要以整体护理观为指导,不仅要关注老人的身体情况,还要关注老人的心理和社会需求;坚决改变 “一张床” 和 “三顿饭”的养老模式,体现精神养老。